導讀：威而鋼能預防高山症？除此外還有什麼其他功效？藥師：確可用於預防高海拔肺水腫，但需注意目前尚未證實可適用高海拔腦水腫，此外還可用於預防、改善攝護腺肥大，以及對女性不孕、肺動脈高壓、阿茲海默症、非動脈炎性前部缺血性視神經病變等功效，本文將為你全面解析威而鋼除對陽痿之外的其他所有功效…
急性高山症（Altitude sickness、Acute mountain sickness，縮寫：AMS），或稱為高地症候群、高山反應、高原反應，是一種人體在高海拔地區因血液中氧氣稀薄而引起的急性病理反應，通常在海拔高於2438公尺以上就有可能出現高山症，其中較為嚴重的有高山肺水腫、高山腦水腫，病症可能發展為慢性高山病，急性症狀若無法及時處理，或處理不當均伴隨有較高死亡風險。
登山愛好者多會使用藥物輔助登山，其中就包含有威而鋼，並且在預防高山症上威而鋼被廣泛使用，似乎很不可思議，威而鋼是一款治療陽痿（ED）的專用藥物，為何會與高山症這種不相干的症狀有關聯，威而鋼又是否真的能預防高山症？針對這些問題本期我們威而鋼官網將為大家進行解析。
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威而鋼能預防高山症嗎
最早期登山者常用的藥物有甲基苯丙胺药丸或Pervitin，主要用於增強體能，以及促進血液循環，但較為嚴重的急性高山症卻沒有顯著有效的藥物能夠控制，缺氧是登山者最直接面臨的問題，在缺氧狀態下極易引發高海拔肺水腫，澳大利亞資深登山者安德鲁·洛克（Andrew Lock）曾表示：高海拔肺水腫最直接的緩解方法是退至低海拔地區，而威而鋼能夠幫助你緩解症狀進一步惡化，令你有充足時間可以退至低海拔地區接受救助。
在2005年期間，威而鋼被大量用於預防高山症的臨床試驗中，最早提出此說法的是法國醫學會，同期美國FDA（美國食品藥物管理局）批准輝瑞公司新藥Revatio用於治療肺動脈高壓，而Revatio實際上就是威而鋼的關鍵成分重置版，只不過更換了名字罷了，因此FDA同時也承認了西地那非（威而鋼主要成分）對高山症的有效性。
威而鋼預防高山症實例
現今威而鋼被廣泛運用於高山症預防中，成為登山者必備藥物之一，美國疾病管制局在「旅遊黃皮書」中明確標註：在超過2500公尺以上高度極易出現高山症，發病概率高達36%，並將威而鋼列入高山症的建議用藥中，在2014年間韓國總統朴槿惠被爆購入大量威而鋼，隨後其辦公室發出聲明：威而鋼用於朴槿惠在訪問非洲國家時，用於應對高原反應（資料來自：康健），下面我們將為大家列舉部分威而鋼作用於高山症的相關實例：
高山症發作 女吃威而鋼保命
花蓮縣消防局5日下午2時許接獲通報，呂政翰等7人於本月1日結伴攀爬瑞穗林道，其間巧遇花蓮地震，加上梅雨來襲，飽受驚嚇！ 輕微高山症 病情緩解 5日下午領隊呂政翰因山區大雨滂沱、山路溼滑而不慎跌倒，導致腳踝扭傷；隊員劉玉英則因輕微高山症、身體不適，經其老公葉志明餵以威而鋼後病情獲得緩解。 由於狀況尚佳，加上裝備完整、食物充裕，因此，暫時紮營在太平溪西源營地等待救援。同行另4人則已先行下山，以免再生意外。（資料來自：中時新聞網）
何潤東吞16顆威而鋼 醫：防高山症不會勃起
媒體報導，藝人何潤東目前在中國青海省，海拔超過3000公尺的高山上拍戲。為了避免發生高山症，何潤東準備4盒威而鋼，今天為止已經吃掉16顆藍色小藥丸，他還做出夾腿動作，開玩笑表示「每天一早起床都不太自在，要這樣走路！」曾攻頂玉山的命理老師詹惟中，也透露他應對高山症的祕方，就是趕快吞一粒威而鋼，效果相當好。（資料來自：良醫健康網）
房思瑜登山失溫又遇高山症 吞「威而鋼」救命！
房思瑜是山的女兒，一有空就往山上跑，目標是征服百岳。憶起近期印象最深刻的驚險爬山經歷，她說有次去嘉明湖，一上山就暴雨打雷，她全身都濕透，因只帶一套衣服、鞋襪也全濕，三天都穿濕的衣服，因此一直處於失溫狀態，最慘的是還高山症發作，每一步都走得很辛苦，幾乎呼吸不到空氣，後來同行的山友拿出隨身攜帶的威而鋼給她吃，高山症情況才得以好轉。（資料來自：中時新聞網）
如何用威而鋼預防高山症
威而鋼已被多方證實確有預防、緩解高山症的作用，但需注意：目前科研數據僅明確證實威而鋼對高海拔肺水腫的作用，對高海拔腦水腫的作用仍需大量試驗數據來驗證其有效性，若登山者出現方向感混亂、喪失意識、發燒、失調、畏光、心跳加快、疲倦，和精神狀態不佳等症狀，應緊急尋求救助，且提前備好地塞米松、丹木斯、乙醯唑胺等藥物用於緩解，下面藥師將為大家講解如何用威而鋼預防高海拔肺水腫：
威而鋼預防高山症用法用量
如將威而鋼用於高山症預防，可有兩種用法：每間隔12小時給藥50mg（較常用），或每間隔8小時給藥50mg（較不常用），視乎醫師、藥師的用藥建議，且在登高前24小時登山者就應開始服藥，以獲得切確的預防作用，如有條件在登山前最好先到醫院進行安全評估，以獲得切合自身體質的最佳用法建議。
請特別注意：威而鋼屬於處方藥，無論用作任何用途，都需有專業醫師或藥師指導，民眾不可隨意“憑感覺”用藥，以避免因錯誤用藥導致發生意外事件，在登高過程中，無論是否服用相關藥物，急性高山症死亡率極高，如發生急性症狀，患者應緊急退往低海拔地區，避免症狀進一步惡化並迅速尋求醫學救助，而非仰仗藥物硬撐。
威而鋼其他功效解析
威而鋼自1986年問世以來，就不斷被學者拿來進行科研試驗，前面我們所提對高山症的預防，正是在2005年間被發現的功效，但威而鋼的用處遠遠不止於此，相關威而鋼的功效開發一直未曾停過，除了本身治療陽痿功效，以及對高山症的預防改善之外，威而鋼還被發現有多種用途，其中有已經被廣泛應用的，也有臨床試驗數據不足，尚處於科研階段的，下面藥師將為大家逐個解析。
被廣泛應用的功效
由於威而鋼被開發對陽痿的長期治療用法，具體用量為每間隔24小時給藥25mg劑量，雖在臨床試驗數據中，威而鋼對陽痿的持續治療效果並不突出，但科研人員卻意外發現原本有攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia）的受試者，在接受威而鋼持續給藥的一週內症狀有明顯改善，因此美國醫學會迅速開展，以威而鋼針對攝護腺腫大患者的臨床試驗，在經過數次具說服力的試驗後，威而鋼正式被美國FDA（美國食品藥物管理局）批准用於攝護腺肥大症狀，該功效目前已被全球廣泛應用，以及包括對女性不孕症的助孕作用。
預防、改善攝護腺肥大
攝護腺肥大（BPH）是常見於中年以上男性群體的良性疾病，起初會對生活造成頻尿、夜尿、尿急、尿無力、尿不盡等問題，但持續發展後會形成尿痛、尿血並有感染其他部位的可能，例如引發腎臟疾病，造成勃起功能障礙或早發性射精等性功能障礙，在發現威而鋼可用於改善攝護腺肥大之前，不光專用藥物療效不理想，通過手術（TUPR）治療的攝護腺肥大，術後也有50%到75%患者出現逆行射精現象，逆行射精俗稱干高潮，隨無害但會影響生育，且還有5%到10%左右的患者術後出現陽痿現象。
使用威而鋼對攝護腺肥大的用量為25mg，需每間隔24小時持續給藥，與前面所提的威而鋼長期療法相同，因此無論是陽痿還是攝護腺肥大，在使用威而鋼該療法之下兩種情況均可得到解決，威而鋼用於攝護腺肥大不僅僅只是預防，對於已經發生的攝護腺肥大也可實行有效緩解效果，在持續給藥幾天到數週即可初見成效。
雖然威而鋼並不是治療攝護腺肥大的唯一方法，但在美國一項試驗中：20名年齡均高於47的攝護腺肥大患者，分為兩組分別接受為期12週（三個月）的威而鋼（25mg），與專用藥物（特拉唑嗪）的治療試驗，在起初給藥第五天時，威而鋼組的受試者夜尿情況開始有所改善，特拉唑嗪組依舊無明顯變化，在第二週時夜尿情況才開始減少。
在接受給藥第六週時，威而鋼組成員夜尿、尿頻、尿急等情況均得到極大改善，超過一半受試者表示第五週開始已沒出現過夜尿，而特拉唑嗪組成員雖症狀有所改善，但情況（夜尿）依舊存在，在最終滿第12週時，威而鋼組受試者所有攝護腺肥大症狀均得到控制（控制率90%），而特拉唑嗪組受試者症狀仍處於改善階段，但由於該試驗僅預算為期12週，因此未能確定最終是威而鋼還是特拉唑嗪效果更佳，不過在可視表現與記錄中，威而鋼對攝護腺肥大效果遠超特拉唑嗪。（段落引用自文章：威而鋼用法用量 四種用途兩大用法教你正確服用威而鋼）
對女性不孕症具助孕作用
有位女患者在20多歲時，前後墮胎5次，導致子宮內膜變薄，胚胎無法順利著床，先前已經做了4次試管嬰兒都失敗，讓她頗感無奈。該患者對鄭丞傑表示，曾有醫生要她試試看吃威而鋼，「甚至要我塞威而鋼（到陰道）」，讓她嚇得來諮詢鄭丞傑的意見。沒想到鄭丞傑聽完，給予她肯定的回覆，「我說合理，可以試試看沒關係，反正也沒害處」。
鄭丞傑提到，威而鋼對於不孕症的應用，在於藥物能幫助子宮血流增加，促成內膜變厚，營造容易受孕的子宮環境。結果這名女病患接受鄭丞傑的意見，乖乖照做，「沒想到試一次就成功了」，讓她超驚喜。（資料來自：CTWANT）
這是目前針對女性不孕較為另類的威而鋼用途，雖在台灣目前案例寥寥無幾，但在英國、美國多地，該用途已被廣泛用於特定不孕女性，尤其針對子宮內膜壁過薄，威而鋼可顯著促進內膜變厚，在美國一次大型試驗中：超過100名子宮內膜過薄的不孕女性，通過將威而鋼塞下體的方式，成功在半個月左右受孕，受孕率高達87%。
處於科研階段的功效
除了上述已被廣泛應用的功效之外，威而鋼更被發現其他多種功效，目前仍舊處於科研階段，與被廣泛應用的功效不同，這些功效雖對對應症狀有所作用，但因其臨床試驗數據不足，安全性、持續有效性等方面存在不確定因素，因此仍需大量科研試驗來證實，這些目前尚處於科研階段的威而鋼功效包含：阿爾茲海默症、肺動脈高壓、非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）等，下面讓我們逐一來瞭解：
肺動脈高壓疾病
肺動脈高壓屬於肺部血管疾病，因肺部血管壓力過大，導致右心室需更大工作量才可維持血液輸送，在症狀發展中右心室會因工作量過大產生肥大，有心臟衰竭的致死風險，死亡概率高達36%，肺動脈高壓病症可由輕重程度分為如下四個等級：
- 第一級：患者日常行動無大問題，幾乎沒有呼吸困難、疲勞症狀。
第二級：患者日常活動稍微受限，休息時恢復舒適，活動時可能出現呼吸困難、胸痛與疲勞症狀。
第三級：患者日常活動嚴重受限，休息時恢復舒適，少量的身體活動依舊會造成呼吸困難、疲勞、胸痛甚至昏厥現象。
第四級：患者無論進行任何活動都會感到強烈不適，即使休息也會出現呼吸困難以及疲勞。
目前美國FDA（美國食品藥物管理局）建議成年肺動脈高壓患者，以每日三次，每次20mg的威而鋼劑量作為治療用量，兩次用藥間隔需在6小時以上，但在實際應用上以威而鋼用於肺動脈高壓時，醫師需專門為患者制定適用於該患者體質的用量，且目前FDA明確不建議將威而鋼用於未成年群體的症狀治療，因此該功效尚未被廣泛應用。
阿茲海默症候選藥物
阿茲海默症（拉丁語：Morbus Alzheimer、德語：Alzheimer-Krankheit、英語：Alzheimer’s disease，縮寫：AD），俗稱早老性痴呆、老年痴呆，是一種發病進程緩慢、隨著時間不斷惡化的神經退化性疾病，此病症佔了失智症中六到七成的成因。最常見的早期症狀為喪失短期記憶（難以記住最近發生的事），
當疾病逐漸進展，症狀可能逐漸出現，包括語言障礙、定向障礙（包括容易迷路）、情緒不穩、喪失動機、無法自理和許多行為問題。當情況惡化時，患者往往會因此和家庭或社會脫節，並逐漸喪失身體機能，最終導致死亡。雖然疾程因人而異，但診斷後的平均餘命約為三到九年。（資料來自：維基百科）
在相關自然老化（Nature Aging）研究中，學者通過篩選超700萬名患者數據進行對比分析，最終確認威而鋼可助於預防與治療阿茲海默症，有效預防率達69%，由於該症狀治療藥物費用昂貴且極為耗時，因此威而鋼被定為該症狀候選藥物，但因目前仍需大量實地的臨床試驗，以確認其安全性與實際有效性，所以尚未被廣泛應用。
改善與治療特定眼科疾病
非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）多發於老年群體，通常因糖尿病、高血壓與高血脂引發，症狀初期患者出現視力下降，而後因視神經血液流動受阻，導致視力喪失，在波蘭特的凯西眼科研究所中，威而鋼被用於針對該症狀的臨床試驗，其中記錄了86例臨床案例，具體報告：有41例患者病情已被控制，控制率近50%，但不排除後續復發可能；有43例視力恢復效果不佳，仍需後續觀察考慮繼續是否給藥；有2例尚未恢復視力。
目前世衛組織對威而鋼與非動脈炎性前部缺血性視神經病變症狀的說法：不否認有可能性存在，但因臨床試驗中出現的患者後續復發現象，以及威而鋼對曾患該症狀患者具誘發作用，風險大於收益，所以目前尚不承認威而鋼對該症狀的有效性。
總結與提醒
威而鋼不光可用於控制、治療陽痿症狀，對高山症的高海拔肺水腫同樣具有預防改善作用，在本文中提及的被廣泛應用的威而鋼功效，患者朋友如感興趣，也應在醫師指導下進行用藥，切莫自行盲目服藥，造成不必要的麻煩甚至導致危險事件。
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