導讀：威而鋼常見副作用與嚴重副作用詳解，藥師：威而鋼常見副作用包括：頭暈、頭痛、鼻塞、消化不良、面色潮紅、心跳加速等，嚴重副作用包括：劇烈頭痛、眩暈、胸痛或心絞痛、心悸、噁心嘔吐、陰莖異常勃起等，本文將為你深度解析威而鋼常見、嚴重副作用的症狀表現、發生概率、導致原因，以及如何正確緩解與處理方法…
在醫學上無論是普通藥物還是處方藥物都具有副作用，幾乎沒有任何一種或一款藥物不具備副作用，但用藥者可以放心的是：任何藥物在開發研製到問世過程中，最終都需經過安全評估檢測，在證實藥物的益處大於已知風險（利大於弊）後，才會准許其面向民眾販售，影響藥物副作用的因素包括年齡、用藥者體質、交互作用、補充劑、潛在的其他疾病等，影響結果包括減輕或加深副作用表現。
通常處方藥比普通藥物更易帶來危險的副作用，這也是處方藥受到管制的原因之一，作為全球第一款陽痿專用藥物，威而鋼對陽痿的控制效果受到廣泛認可，幾乎每位陽痿患者都會接觸，對此本期威而鋼官網為各位帶來，有關威而鋼副作用相關的解析內容，以及如何緩解與處理的應對方法。
內容目錄
威而鋼常見、嚴重副作用表現
藥物副作用在表現上通常分兩種類型，一種是常見、安全的正常副作用，另一種是強烈、危險的嚴重副作用，前者溫和、安全且持續一定時間後會消退，後者會帶來多種不適症狀，且會持續傷害身體（如不進行處理），伴有危及性命風險，每年世醫組織會專門針對威而鋼，公佈因服藥導致死亡的事件，其中有四成案例對象為心臟病患者，有五成案例因引發強烈副作用導致，下面藥師將分別從威而鋼的常見、嚴重副作用逐一進行講解：
常見副作用
威而鋼常見副作用包括：頭暈、頭痛、鼻塞、消化不良、面色潮紅、心跳加速等，通常在服藥約30-60分鐘內出現，持續約兩小時左右後自行消退，症狀可能以單一或多種同時出現，視乎用藥者體質、用藥劑量與身體狀況等因素，威而鋼常見副作用表現溫和且輕微，通過美國FDA（美國食品藥物管理局）檢驗，處於正常人體可承受範圍內。
註：如上威而鋼常見副作用為非完整列表，藥物可能會因用藥者體質、用藥劑量以及當下身體狀況而產生其他未知副作用，但通常是輕微且安全的，如有察覺不適需及時聯絡醫師尋求醫學指導與救助。
發生概率
| 副作用表現 | 25mg（n=312） | 50mg（n=511） | 100mg（n=506） |
| 頭暈 | 3% | 4% | 3% |
| 頭痛 | 16% | 21% | 28% |
| 鼻塞 | 4% | 4% | 9% |
| 消化不良 | 2% | 3% | 3% |
| 面色潮紅 | 10% | 19% | 18% |
| 心跳加速 | 12% | 14% | 18% |
上述為世醫組織在2000年針對威而鋼常見副作用，不同用藥劑量的發生概率，所進行約3000人的臨床試驗報告，通過如上數據可見：較常出現的威而鋼正常副作用主要有頭痛、面色潮紅與心跳加速，相比之下頭暈、鼻塞、消化不良等症狀出現概率較低，但也有小部分受試者表示，自身服用威而鋼出現頭暈的概率較高，因此副作用發生概率還需納入受試者體質、當下身體狀況等複雜因素進行綜合考究。
導致原因
威而鋼頭暈副作用來源於血壓過低所致，因為威而鋼對血壓有降低作用；頭痛導致原因來源於腦部血管擴張，威而鋼具備對體內血管擴張效果；鼻塞來源因血管擴張，血液循環加速導致鼻咽部膨脹所致；消化不良來源威而鋼對腸胃刺激所致，由於美版威而鋼為素錠藥丸，因此在進入腸胃時會造成一定刺激，根據台醫協會報告：如患者改用台廠威而鋼（威而鋼膜衣錠），能有效減少可能出現的腸胃不適副作用概率；
面色潮紅副作用來源於血管擴張效果導致，威而鋼會同時擴張內外部血管，因此會致使皮膚表皮呈現潮紅現象；心跳加速副作用來源於血液循環加快導致，血循環加速會致使心臟供血加快，使心臟跳動加速，威而鋼常見副作用導致原因藉由其作用效果引起，血管擴張、血循環加速、血壓降低等。
嚴重副作用
威而鋼嚴重副作用包括：劇烈頭痛、眩暈、胸痛或心絞痛、心悸、噁心嘔吐、陰莖異常勃起（無性刺激下超過4小時的自主勃起）等，通常隨藥效同時出現，可能以單一症狀或多種症狀同時出現，與用藥劑量、用藥方式、當下身體狀況有直接關係，威而鋼嚴重副作用會帶來強烈不適，同時對身體持續造成傷害，包括可能形成的不可逆傷害，如心臟病、陰莖血管壞死（永久性勃起功能障礙）等，且伴隨有危及性命風險。
發生概率
通常威而鋼嚴重副作用的出現無特定概率一說，與身體狀況或服藥方式有直接關係，例如有心臟病病史的用藥者，容易出現胸痛或心絞痛、心悸等症狀，有同時服用硝酸鹽藥物也可能導致這類副作用出現；過量服藥（超過100mg劑量）也可能會導致陰莖異常勃起、劇烈頭痛、眩暈、噁心嘔吐等，有研究表明一次服用兩顆（常見100mg錠型）的患者，更容易出現陰莖異常勃起現象，發生概率幾乎高達40%以上。
一旦有錯誤服藥行為，或服藥者本身是威而鋼高危用藥群體，則威而鋼嚴重副作用出現的概率幾乎為百分百，因此正確的用法用量在安全方面尤為重要，請務必在服用威而鋼之前向你的醫師或藥師瞭解咨詢清楚，避免因擅自服藥導致方法不當而誘發嚴重副作用。
導致原因
一般情況下威而鋼嚴重副作用不會出現，有個別極少數（＞0.2%）體質特殊者，可能對西地那非產生排斥，較易出現嚴重不良反應之外，威而鋼嚴重副作用通常因錯誤服藥導致，例如混合服用會產生交互作用的其他藥物，或過量服藥導致等等，此外有過心臟病史、低血壓病史、中風病史，肝病患者、腎病患者、胃病患者等等，都會有導致嚴重副作用出現的可能，視乎病情程度。
下面列出目前已知會與威而鋼產生交互作用，以及不可同服的藥物清單，請注意由於藥物種類複雜且繁多，因此無法盡數列出，患者接受威而鋼治療期間如需服用其他藥物，應提前告知醫師或藥師確認安全性：
- β 受体阻滞剂：例如比索洛尔
- 血管紧张素受体阻滞剂：例如氯沙坦(Cozaar)
- 血管紧张素转换酶抑制剂：例如赖诺普利(Zestril)
- 鸟苷酸环化酶 (GC) 刺激剂：例如riociguat、vericiguat
- 陽痿治療藥物：他達拉非（犀利士）、伐地那非（樂威壯）
- 血压药物：钙通道阻滞剂，例如氨氯地平(Norliqva, Norvasc)
- 硝酸鹽藥物：例如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油
- 抗真菌剂：酮康唑、伊曲康唑 (Sporanox, Tolsura)、伏立康唑 (Vfend)
- α-受体阻滞剂：例如坦索罗辛( Flomax)、阿夫唑嗪(Uroxatral)、特拉唑嗪
- 蛋白酶抑制剂：利托那韦 (Norvir)、达芦那韦 (Prezista)、阿扎那韦 (Reyataz)
- 抗生素：利福平（Rifadin、Rimactane）、克拉霉素、红霉素（EES、EryPed、Ery-Tab 等）
- 癫痫药物：卡马西平（Carbatrol、Epitol、Tegretol 等）、苯妥英（Dilantin、Phenytek）、苯巴比妥
世醫協會對如上列舉藥物清單，曾公佈過與威而鋼同服可能導致的後果，以及報告過對應事件，這些藥物與威而鋼同時存在體內會形成交互作用，或加深、減弱藥物效果，例如威而鋼與血壓藥物同服可能導致血壓過低；與硝酸鹽藥物同服可能導致心臟不適；與其他同類藥物同服會形成過量服藥現象，除過量服藥會誘發嚴重副作用，無論交互作用最終結果是減輕還是加深藥效，也都會直接導致嚴重副作用出現。
威而鋼副作用避免與處理
早在威而鋼研發面向民眾售賣之初，輝瑞公司就將威而鋼副作用處理與應對方法印在仿單裡，且每一款通過美國FDA（美國食品藥物管理局）檢驗的藥物，後續都會有相關組織對該藥物副作用進行追蹤，報告相關數據同時給出更好的應對處理方法，以下藥師將為大家分別講解威而鋼常見、嚴重副作用如何避免、處理與應對方法。
患者也可記錄自己使用威而鋼以來的副作用報告，包括：出現副作用時所用藥物劑量、副作用出現的時間、副作用包含的症狀、副作用對日常生活造成哪些影響、是否有其他藥物使用需求等，將此報告交於你的醫師或藥師，以獲得更好的副作用應對策略與建議。
常見副作用避免與處理
威而鋼常見副作用雖幾乎無法避免，但患者可以通過一些方法，來減輕緩解副作的表現程度，對於威而鋼常見副作用發生概率，人體能在多次服藥後形成對抗性，有效減少概率或增加耐受，直至最終完全不出現或無感，這取決於患者接受威而鋼治療的時長與整體服藥次數，輝瑞公司曾公佈過一組數據：60歲以下男性陽痿患者，平均在接受長達兩個月左右威而鋼治療（服藥次數不低於20次）後，常見副作用平均發生概率由12%降低至6%，甚至有受試者表示在第二個月開始完全察覺不到副作用反應。
如何避免
威而鋼初期使用者難以避免常見副作用出現，但可通過減少用量來使副作用程度減輕，通常威而鋼建議用量在50mg到100mg，如果在100mg用量下感覺副作用較大，可在下次服藥減至50mg，若50mg的副作用依舊令你無法接受，可嘗試進一步減至25mg，此為威而鋼最低有效用量。
根據每位患者不同需求，可參考前面所提威而鋼常見副作用發生概率列表，根據列表中所示各用量下副作用發生概率，以發生概率更低的對應用量進行給藥，部分副作用雖不會隨用量減少降低發生概率，但原則上用量越低，副作用表現程度也會越低。
如何處理
如患者在威而鋼常見副作用中有略微不適，可在服藥前後飲用約400-600cc左右非酒精液體，通過加速體內代謝緩解副作用程度，無論服藥前或服藥後均可，如在服藥後飲用則最快在10分鐘左右會開始緩解，此方法適用全部威而鋼常見副作用，下面針對特定副作用進行緩解處理建議：
- 頭痛（可通過冰敷頭部，收縮血管進行緩解，也可採用非處方級別止痛藥，但需提前告知醫師獲得許可）
- 頭暈（可通過攝入甜食，增加血糖進行緩解，或平躺30-60分鐘進行調息）
- 鼻塞（可通過服用非處方級別治療藥物控制，但需提前告知醫師獲得許可）
- 消化不良（盡可能減少用藥劑量或飲水緩解，如消化不良頻繁出現，建議考慮改用威而鋼膜衣錠）
- 面色潮紅（可通過飲水，或減少用量緩解，面色潮紅不會帶來不適，請選擇性忽略該副作用）
- 心跳加速（可暫緩性生活，選擇服藥2-3小時後行房，期間保持一定飲水量並避免劇烈運動，可有效緩解）
威而鋼常見副作用通常在服藥2-4小時左右後開始消退，通常建議保持飲水即可有效緩解，以用藥者自身感受為准，如副作用帶來較大不適感，或超過4小時無消退現象，則需考慮是否為嚴重副作用，患者需謹慎對待及時就醫尋求救助。
嚴重副作用避免與處理
只要有錯誤服藥行為，威而鋼嚴重副作用就會不可避免的出現，出現症狀表現取決於具體行為，在正常使用下（安全用量、用法得當），威而鋼嚴重副作用僅有不到0.2%的發生概率（輝瑞公司1999年臨床試驗報告），除了體質特殊，對威而鋼有排斥、過敏反應的群體才會出現，因此患者只要嚴格遵照醫囑服藥，正常來說基本不會出現嚴重副作用。
出現嚴重副作用如何處理
嚴重副作用不同於常見副作用，在發生後可通過飲水進行緩解，甚至出現嚴重副作用期間患者不可盲目飲水，這會加快代謝速度可能導致程度加劇，在察覺自己可能出現嚴重副作用時，正確做法是進行催吐，並就近尋求醫療救助，因為大部分嚴重副作用除藉助醫用儀器進行處理，如沒有專業認知極易弄巧成拙，造成不可挽回後果。
每年世醫組織會公佈因錯誤服用威而鋼，導致的傷害事件以及死亡事件，根據最新2021年公佈數據：部分威而鋼嚴重副作用如無法及時接受救助，在超過8小時後死亡率高達30%，其中造成永久傷害，如永久性勃起功能障礙、必須切除的陰莖壞死、心臟病等概率也高達20%，持續時間越久形成傷害可能性越高。
總結
對於威而鋼常見副作用，大部分患者可能因接受的信息有誤，而導致存在錯誤認知，對副作用過於恐懼、害怕，威而鋼常見副作用程度是輕微且安全的，既可通過某些方法緩解，在長期使用下也會逐漸被身體耐受，因此患者完全不必過於擔憂，需要特別注意的是嚴重副作用，患者須以自身感受為準，在察覺有較大不適時嚴陣以待，及時就醫尋求救助，在用藥上也應多加註意。
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